大盘下跌如何避险朱良春医案, 周身皮下不断出现结节, 中药化痰软坚汤痊愈!

一位中年女性，近年来周身皮下不断出现结节，有时呈对称性串珠状，数量越来越多，推之可以移动，按上去质地坚硬，皮肤颜色不变，也没有明显疼痛。病理切片证实是肉芽肿性质的病损，西医诊断为“结节病”。她之前已经服过不少中药，效果不理想。

朱良春先生诊察后，认为这属于中医所说的“痰注”，治疗上不能只盯着“结节”去攻，而要化痰软坚，同时顾及气阴和络脉。这个案例很能说明，中医处理结节类病症，看的不是局部那个硬块，而是全身津液、气血、脏腑功能的失衡。

中医说的“痰”，并不只是咳出来的痰。

它还包括体内津液代谢失常后形成的黏滞病理产物。痰随气而行，停在皮下、经络、关节，就可能形成痰核、痰注。这位患者皮下结节推之可移、按之坚硬、皮色不变，正是痰浊凝聚的典型表现。痰久了会阻碍血液运行，形成痰瘀互结；痰瘀阻在络脉，又会导致关节不利、经脉痹阻。所以，治疗不能只化痰，也不能只活血，必须根据阶段调整重心。

朱老一开始以化痰软坚为主，就是先给痰浊找一条化解和消散的出路。

朱老初期所用的方剂，可以按治法称为“化痰软坚汤”。

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药物包括：炒白芥子、生半夏、炙僵蚕、制海藻、昆布、生姜、紫背天葵、生牡蛎、夏枯草、红枣。这个组合里，炒白芥子善于走皮里膜外，化寒痰、散结聚；生半夏燥湿化痰、消痞散结；炙僵蚕化痰散结、通络；制海藻和昆布软坚散结；生牡蛎重镇软坚；夏枯草清肝散结；紫背天葵清热解毒、散结；生姜和红枣调和脾胃，保护中焦。全方以化痰软坚为核心，同时兼顾清热解毒和脾胃运化。需要特别提醒，生半夏有毒，必须经过规范炮制，并在专业中医师指导下使用，不能自行照方抓药。

服药一段时间后，患者自觉乏力，有时口干，舌苔薄白少津，脉象细软。朱老判断，这是气阴两伤的表现。

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化痰软坚药多偏辛散，久用可能耗气伤阴；病久不愈，本身也会消耗正气。于是他在原方基础上加入炙黄芪、潞党参、麦冬。炙黄芪补气升阳，潞党参益气健脾，麦冬养阴生津。这样调整，既继续化痰软坚，又托住气阴，避免攻邪伤正。中医治慢性结节，最怕一味攻伐，痰没化完，人先虚了。朱老这一步加益气养阴，正是“攻中有守”的体现。

后续治疗中，患者痰核稍有缩小，但仍感神疲乏力，口微干，舌质微红，脉细软。朱老继续加用炙蜂房、炙土鳖虫、川石斛。炙蜂房能通络散结，炙土鳖虫能破瘀通络，川石斛养阴生津。后来腿上结节缩小，质地变软，结节没有再增多，但又出现右肩关节酸痛、活动不利，曾被诊断为“冻结肩”。舌质衬紫，脉细弦带滑，提示痰瘀凝聚，导致经脉痹阻、关节不利。

朱老仍宗前法，加入赤芍、片姜黄、黄精。赤芍凉血活血，片姜黄行气活血、通利肩臂，黄精益气养阴。这样，化痰、软坚、活血、通络、养阴几路并行，逐步把痰瘀交结的局面打开。

因为病程较长，结节分布广泛，单靠汤剂短期攻克并不现实。朱老后来配制丸方，按治法可称为“化痰软坚丸”。丸方药物包括：生半夏、炒白芥子、紫背天葵、炙僵蚕、炙蜂房、炙土鳖虫、京三棱、仙灵脾、全当归、川石斛、陈皮、炮山甲、鹿角霜、生黄芪、甘草；另用制海藻、昆布煎取浓汁，加蜂蜜泛为丸。丸剂作用缓和持久，适合痰瘀互结、需要长期调理的慢性结节。方中生黄芪、全当归、仙灵脾、鹿角霜扶助正气，京三棱、炙土鳖虫、炙蜂房、炮山甲破瘀通络散结，陈皮理气，川石斛养阴，甘草调和。需要说明的是，炮山甲涉及野生动物保护，现代临床已经严禁使用，通常会以其他具有通络散结作用的药物替代。这里列出，是为了尊重历史医案原貌，不代表可以自行购买使用。